[Gut Microbiome] Impact of maternal intrapartum antibiotics, method of birth and breastfeeding on gut microbiota during the first year of life: a prospective cohort study

Impact ofmaternal intrapartum antibiotics, method of birth and breastfeeding on gutmicrobiota during the first year of life: a prospective cohort study

MB Azad, T Konya, RRPersaud, DS Guttman, RS Chari, CJ Field, MR Sears, PJ Mandhane, SE Turvey, PSubbarao, AB Becker, JA Scott, AL Kozyrskyj, the CHILD Study Investigators

Department ofPediatrics, University of Alberta, Edmonton, AB, Canada Department ofPediatrics & Child Health, Children’s Hospital Research Institute ofManitoba, University of Manitoba, Winnipeg, MB, Canada Dalla Lana School ofPublic Health, University of Toronto, Toronto, ON, Canada College of Pharmacy,University of Manitoba, Winnipeg, MB, Canada Centre for the Analysis of GenomeEvolution and Function, University of Toronto, Toronto, ON, Canada Departmentof Obstetrics and Gynecology, University of Alberta, Edmonton, AB, Canada Departmentof Agricultural, Food & Nutritional Science, University of Alberta,Edmonton, AB, Canada Department of Medicine, McMaster University, Hamilton, ON,Canada Department of Pediatrics, Child & Family Research Institute, BCChildren’s Hospital, University of British Columbia, Vancouver, BC, Canada Departmentof Pediatrics, Hospital for Sick Children, University of Toronto, Toronto, ON,Canada

제목

분만시(分娩時) 모체에게 사용한 항생제와 출산 및 모유 수유 방법이 생후 1년 동안영아의 장내 미생물에 미치는 영향: 장래의 전향성 추적조사

내용

목표

영아(infants)의 장내 미생물 불균형(dysbiosis)은 장기적인 건강상의 결과를 초래할 수 있다. 본 연구는 산모 복강내 항생제 예방접종(IAP; IntrapartumAntibiotic Prophylaxis)이 영아의 장내 미생물에 영향을 주고, 모유 수유가 이러한 영향을 개선하는지 여부를 탐구하는 것을 목표로 하였다.

연구 디자인

2010년과 2012년 사이에 캐나다에서 태어난 영아 임신의 전향적코호트: ‘건강한 캐나다 출신 영아의 종적 발달(CHILD)’ 연구(The Canadian Healthy Infant Longitudinal Development study)

환경

일반 커뮤니티(General community)

표본

CHILD 연구에 참여한 건강한 기간의 영아 198명의 대표적인 하위 표본

연구 방법

산모의 IAP 노출과 출산 방법은 병원 기록을 이용해 문서화했으며, 모유 수유는 어머니들에 의해 직접 기록되었다. 영아의 장내 미생물은생후 3개월과 12개월에 대변 시료의 Illumina 16S rRNA 시퀀싱으로 특징지어졌다.

주요 결과 측정

영아 장내 미생물 프로파일

연구 결과

해당 전향성 추적조사에서, 모체의 21%는B군용혈연쇄구균(GBS; Group B Streptococcus) 예방 또는 조기양막파열(pre-labour rupture of membranes)에 대해 IAP를받았으며, 또다른 23%는 선택적 또는 응급 제왕 절개 수술(CS)을 받았다. 영아 장내 미생물군의 구조는 3개월 째에 모든 IAP 노출과 유의한 차이가 있었으며, 응급 CS로 태어난 영아의 경우12개월까지 차이가 지속되었다. 특정 분류군 구성(Taxon-specificcomposition) 또한 유의미하게 달랐는데, 박테로이데스(Bacteroides)와 파라박테로이데스(Parabacteroides)가 불충분했고, 엔테로코커스(Enterococcus,장내구균)와 클로스트리듐(Clostridium)은 IAP이후 3개월 째에 지나치게 높은 수치를 보였다. 미생물군의차이는 응급 CS 및 IAP 이후에 더욱 두드러졌으며, 특히 모유 수유를 받지 않은 영아들에서 클로스트리듐군(Clostridiales)의 증가 및 박테로이드군(Bacteroidaceae)의 감소 등 생후 12개월까지지속되는 몇몇 변화가 관찰되었다.

결론

제왕 절개 수술 및 자연 분만시 항생제 예방접종은 영아의 장내 미생물 불균형과 연관이 있으며, 모유 수유는 이러한 연관성 있는 영향들의 일부를 개선한다. 이러한 연관성이 건강상의결과를 탐구하기 위한 더 많은 후속 연구 진행에 근거를 제공한다.

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[출처: Azad, M.B., Konya, T., Persaud, R. R., Guttman, D. S., Chari, R. S., Field, C. J., ...& Becker, A. B. (2016). Impact of maternal intrapartum antibiotics, methodof birth and breastfeeding on gut microbiota during the first year of life: aprospective cohort study. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 123(6), 983-993.]