연구자료
Metabolic Screening Analysis Service
[Lactobacillus gasseri] Effect of pretreatment with Lactobacillus gasseri OLL2716 on first-line Helicobacter pylori eradication therapy
- e 1851
Effect of pretreatment with Lactobacillus gasseri OLL2716 onfirst-line Helicobacter pylori eradication therapy
Ryuzo Deguchi, HidemasaNakaminami, Emiko Rimbara, Norihisa Noguchi, Masanori Sasatsu, TakayoshiSuzuki, Masashi Matsushima, Jun Koike, Muneki Igarashi, Hideki Ozawa, RyukiFukuda and Atsushi Takagi
Gastroenterology and GeneralInternal Medicine, Tokai University School of Medicine, Isehara, Kanagawa, andDepartment of Microbiology, School of Pharmacy, Tokyo University of Pharmacyand Life Science, Horinouchi, Hachioji, Tokyo, Japan
| Abstract Background and Aim: Helicobacter pylori eradication clearly decreases peptic ulcer recurrence rates. H. pylori eradication is achieved in 70–90% of cases, but treatment failures due to poor patient compliance and resistant organisms do occur. Lactobacillus gasseri can suppress both clarithromycin-susceptible and -resistant strains of H. pylori in vitro. The aim of this study was to determine the effect of pretreatment with L. gasseri- containing yogurt on H. pylori eradication. We conducted a randomized, controlled clinical trial in patients with H. pylori infection. Methods: A total of 229 patients were randomized into either a 1-week triple therapy of rabeprazole (10 mg bid), amoxicillin (750 mg bid), and clarithromycin (200 mg bid) or triple therapy plus L. gasseri-containing yogurt. In the yogurt-plus-triple therapy groups, yogurt containing L. gasseri OLL2716 (112 g) was given twice daily for 4 weeks (3 weeks pretreatment and also 1 week during eradication therapy). Clarithromycin resistance was determined by the detection of a mutation in 23S rRNA using nested polymerase chain reaction and the direct sequencing of DNA from pretreatment feces. H. pylori eradication was diagnosed based on the urea breath test and a stool antigen test after 8 weeks of eradication. Results: The status of H. pylori susceptibility to clarithromycin was successively determined in 188 out of 229 samples. The rate of infection with clarithromycin-resistant strains of H. pylori was 27.1%. Overall eradication (intention to treat/per protocol) was 69.3/ 74.5% for the triple-only group, and 82.6/85.6% for the yogurt-plus-triple group (P = 0.018/P = 0.041). Eradication of primary clarithromycin-resistant strains tended to be higher for yogurt-plus-triple therapy than triple-only therapy (38.5 vs 28.0%, respectively, P = 0.458). Conclusion: This study confirmed that the major cause of treatment failure is resistance to clarithromycin. A 4-week treatment with L. gasseri-containing yogurt improves the efficacy of triple therapy in patients with H. pylori infection. |
제목
락토바실러스 가세리 (Lactobacillus gasseri) OLL2716를 이용한 전처리가 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori) 제균 치료의 일선에 미치는 영향
내용
배경 및 목표: 헬리코박터 파일로리(Helicobacterpylori; H. pylori) 박멸(제균)은 소화성 궤양의 재발률을 분명히 감소시킨다.H. pylori의 박멸은70-90 %의 경우에서 이루어지지만 낮은 환자 순응도 및 내성균으로 인해 치료의 실패가 발생한다.락토바실러스 가세리(Lactobacillusgasseri)는H. pylori의 클래리스로마이신(clarithromycin)감수성 및 내성 균주 모두 체외에서 억제할 수 있다.이 연구의 목적은L. gasseri를 함유한 요구르트를 이용한 전처리가 H. pylori 제균에 미치는 영향을 결정하는 것이다. 우리는 H. pylori 감염 환자에게 무작위 및 대조군 임상 시험을 실시했다.
방법: 총229명의 환자를 무작위로1주일간 라베라프라졸(10mg bid), 아목시실린(750mg bid), 클래리스로마이신(200mg bid)를 통한 삼중 치료를 하거나,삼중 치료에 더해 L. gasseri 함유 요구르트를 이용해 치료했다. 요구르트 및 삼중 치료를 받은 그룹에서는,L. gasseri OLL2716 (112g)을함유한 요구르트를4주간(3주 간의 전처리 및 제균 치료 중의 1주) 매일 2회 투여했다.클래리스로마이신 내성은 중첩된 중합 효소 연쇄 반응을 이용한23S rRNA의 돌연변이 검출과 전처리 배설물로부터DNA의 직접적 시퀀싱에 의해 결정되었다.H. pylori 제균은8주간의 제균 후 요소 호흡 검사와 대변 항원 검사를 기반으로 하여 진단되었다.
결과: 클래리스로마이신에 대한H. pylori 감수성 상태는229개 샘플 중188 개에서 연속하여 결정되었다.클래리스로마이신 내성H. pylori 균주의 감염률은27.1 %였다.전체 박멸(프로토콜 별 치료 의도)은 삼중 치료만 받은 그룹의 경우69.3/74.5 %였고 삼중 치료 및 요구르트 치료를 받은 그룹의 경우는82.6/85.6 %였다(P = 0.018 / P = 0.041). 1차클래리스로마이신 내성 균주의 박멸은 삼중 치료(38.5vs 28.0 %, P = 0.458) 그룹보다 삼중 치료 및요구르트 치료 그룹에서 더 높은 경향을 보였다.
결론: 이 연구는 치료 실패의 주요 원인이 클래리스로마이신에 대한 저항성이라는 것을 확인했다.L. gasseri를 함유한 요구르트로4주간 치료하면H. pylori 감염 환자에게 적용하는 삼중 치료의 효능이 향상된다.
Key words
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[출처:Deguchi, R., Nakaminami, H., Rimbara, E., Noguchi, N., Sasatsu, M., Suzuki, T.,… Takagi, A. (2012). Effect of pretreatment with Lactobacillus gasseri OLL2716on first-line Helicobacter pylori eradication therapy. Journal ofGastroenterology and Hepatology, 27(5), 888–892.]
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