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[Gluten] Diagnosis of gluten related disorders: Celiac disease, wheat allergy and non-celiac gluten sensitivity

e 1046

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Diagnosis ofgluten related disorders: Celiac disease, wheat allergy and non-celiac glutensensitivity

 

Luca Elli,Federica Branchi, Carolina Tomba, Danilo Villalta, Lorenzo Norsa, FrancescaFerretti, Leda Roncoroni, Maria Teresa Bardella

 

Abstract

Cereal crops and cereal consumption have had a vital role in Mankind’s history. In the recent years gluten ingestion has been linked with a range of clinical disorders. Gluten-related disorders have gradually emerged as an epidemiologically relevant phenomenon with an estimated global prevalence around 5%. Celiac disease, wheat allergy and non-celiac gluten sensitivity represent different gluten-related disorders. Similar clinical manifestations can be observed in these disorders, yet there are peculiar pathogenetic pathways involved in their development. Celiac disease and wheat allergy have been extensively studied, while non-celiac gluten sensitivity is a relatively novel clinical entity, believed to be closely related to other gastrointestinal functional syndromes. The diagnosis of celiac disease and wheat allergy is based on a combination of findings from the patient’s clinical history and specific tests, including serology and duodenal biopsies in case of celiac disease, or laboratory and functional assays for wheat allergy. On the other hand, non-celiac gluten sensitivity is still mainly a diagnosis of exclusion, in the absence of clear-cut diagnostic criteria. A multimodal pragmatic approach combining findings from the clinical history, symptoms, serological and histological tests is required in order to reach an accurate diagnosis. A thorough knowledge of the differences and overlap in clinical presentation among gluten-related disorders, and between them and other gastrointestinal disorders, will help clinicians in the process of differential diagnosis.

 




제목

글루텐 관련 질환의 진단 : 셀리악병,밀 알레르기 및 비셀리악 글루텐 과민증

 

내용

추상

곡물의 재배 및 소비는 인류의 역사에서 중요한 역할을 해왔다. 최근몇 년 동안 글루텐 섭취는 여러 범위의 임상적 질환과 연관되었다. 글루텐 관련 질환은 유행병학적으로관련된 현상으로, 세계적으로 약 5%의 수치로 발병이 점차증가하고 있다. 셀리악병, 밀 알레르기 및 비셀리악 글루텐과민증이 서로 다른 글루텐 관련 질환들을 대표한다. 이러한 질환들은 유사한 임상 증상이 관찰될 수는있지만, 질환 별로 발달과 관련된 독특한 병원체 경로가 각각 존재한다.셀리악병과 밀 알레르기는 광범위하게 연구되어 왔지만, 비셀리악 글루텐 과민증은 다른 위장관기능 증후군과 밀접한 관계가 있다고 여겨지는, 상대적으로 새로운 임상적 실체이다. 셀리악병 및 밀 알레르기의 진단은 셀리악병의 경우에는 혈청학 및 십이지장 생검 혹은 밀 알레르기의 경우에는실험실 및 기능 검사를 포함하여 환자의 임상 병력 및 특정 검사 결과의 조합을 기반으로 한다. 한편, 비셀리악 글루텐 과민증은 여전히 명확한 진단 기준이 없어 주로 배제 진단 (diagnosisof exclusion)으로 이루어진다. 정확한 진단을 내리기 위해서는 임상 병력, 증상, 혈청학적 및 조직학적 검사 결과를 종합한 다양한 실용적인접근법이 필요하다. 글루텐 관련 질환 내, 그리고 글루텐관련 질환과 기타 위장관 질환 간의 임상적 발현의 중복 및 차이점에 대한 철저한 이해와 올바른 지식은 의사가 감별 진단을 하는 데 도움이 될 것이다.

 

 


Key words

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[출처: Elli, L.,Branchi, F., Tomba, C., Villalta, D., Norsa, L., Ferretti, F., ... &Bardella, M. T. (2015). Diagnosis of gluten related disorders: Celiac disease,wheat allergy and non-celiac gluten sensitivity. World Journal ofGastroenterology: WJG, 21(23), 7110.]


 


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